2020-03-厦门晚报-呼吸师究竟是做什么？记者走近呼吸治疗师，讲述新职业故事
人社部与市场监管总局、国家统计局日前联合向社会发布16个新职业，“呼吸治疗师”名列其中。据介绍，呼吸治疗师针对的是对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理。记者近日走近我市两位呼吸治疗师，为您讲述她们的故事。
【姚晓萌】
姚晓萌学的是呼吸治疗技术专业，经过两年的系统化学习和10个月的临床实习后毕业，2018年到厦门长庚医院成为一名专业的呼吸治疗师。去年，她参加我市首届呼吸治疗师培训班，取得培训合格证书。
感言
每位患者都需要个性化的呼吸治疗方案，包括目标脱机、拔管时间、日常呼吸护理等，每个环节都可能影响到患者的预后。如何制定最佳的方案是呼吸治疗师工作中最困难的部分。很多时候，我们在ICU工作，家属进不来，根本不知道我们在做什么，我们一直都是默默努力着。
■姚晓萌教患者家属日常拍背，促进痰液排出。
曾有认知模糊 新职业发布令人兴奋
厦门长庚医院拥有一个独立的呼吸治疗团队，24岁的姚晓萌便是其中的一名呼吸治疗师。作为新型职业，行业缺乏规范化和系统化。有时候，她也会对自己的职业认知感到模糊，更别提他人，甚至许多医生护士也不知道她们的工作性质和内容。
姚晓萌说，在考大专时，大专院校的院长来学校宣传呼吸治疗技术专业，这个新专业一下子引起了她的兴趣。她发现国内有几家大医院有呼吸治疗团队，同时也了解到该职业的空缺，最终决定报考。“我还能学到其他医护人员不知道的知识。” 姚晓萌说。
当看到国家发布新职业名单中出现了“呼吸治疗师”，姚晓萌很兴奋，她相信这个行业很快就能够越来越规范和完善，队伍也会逐渐壮大，“那时候职业认同感会更强”。
姚晓萌说，她还记得第一次接触患者的经历，一位老人气喘、大汗淋漓、血氧差。接到通知，带教的学姐带着她们和无创呼吸机赶到病床旁，可老人对呼吸机很抗拒。同学们向老人解释呼吸机的用途，不断安慰和鼓励他，老人终于表示愿意尝试一下。
之后每天查房时，她发现老人的情况越来越好，还主动与她们打招呼。这让姚晓萌对这份职业第一次产生了成就感。
住院两个月后 患者奇迹般恢复意识
姚晓萌说，呼吸治疗师不仅操作呼吸机，与医生讨论诊断治疗，同时需具备护士护理专业。呼吸机进入病人气道的气体、温度、湿度、药物含量，针对不同病情均有不同的要求，这需要呼吸治疗师对呼吸机的物理特性和病人的病情有充分了解，并根据患者病情变化随时调整呼吸机参数。
对于各种通气治疗和氧疗、肺功能监测等，呼吸治疗师拥有专业的理论经验，尤其是对于呼吸功能严重损伤的患者，教他们怎么正确呼吸、标准化脱机、肺康复等技术也是他们的优势技能。
姚晓萌告诉记者，以前这些工作都由医生和护士完成，但专业的呼吸治疗师能够让患者得到更专业化、精细化的管理。
姚晓萌见证过“奇迹”的发生。去年年底，一名年轻女子在工作时不慎将衣服卷入机器，衣服勒住脖子，导致脑缺氧，引起心肺功能损伤。到医院立刻进行气管插管，并送入重症监护室（ICU）。姚晓萌便和同事一起为她制定呼吸治疗方案，并进行治疗。可病人躁动不安，乱踢乱动，姚晓萌不断鼓励她不要紧张，配合治疗。
患者转到普通病房，可仍旧意识不清。此时，姚晓萌虽然觉得患者恢复希望渺茫，但仍尽心尽力，持续追踪。帮助患者排痰、雾化等，保持气道通畅。住院两个月后，“奇迹”发生了，患者恢复了意识。在姚晓萌支援杏林医院前，患者已经能够缓慢走路、看得懂文字，也能配合医护团队的治疗了。
【王玲】
起初学习呼吸治疗技术，仅仅是单位派的任务。我甚至不清楚是做什么，有什么意义。如今我已经爱上这份工作。不少患者尤其是老年患者是躺着进来的，我们帮助他们恢复正常生活。呼吸治疗技术赋予我们职业成就感。
感言
王玲是一名呼吸康复治疗师，也是厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科护士。王玲从事护理行业近30年，2018年成为一名呼吸康复治疗师，并于2018年、2019年两次到广州呼吸疾病研究所培训及进修，获得呼吸康复治疗结业证书。
■王玲在为患者进行呼吸康复。
气道有痰呼吸困难 三天基本排除干净
在呼吸与危重症医学科重症监护室，王玲穿好防护服，戴好帽子、口罩、手套和护目镜，才走向一名神志不清的脑外伤患者。为了下一步高压氧舱的治疗，王玲首先要用吸痰管帮患者将气道中的痰吸干净。就在吸痰的过程中，患者不由自主地出现咳嗽反应，“这样很好，有助于患者排痰。”王玲说。不过对于她自己来说，却存在着气溶胶传播的高暴露风险。
走进普通病房，王玲为患者林女士进行排痰治疗。王玲站在林女士旁边，看着她做雾化。林女士将痰咳出吐在一次性杯子中，王玲拿起杯子仔细观察痰的颜色、形态。王玲说，在普通病房虽然没有穿防护服，但是在完成所有的呼吸治疗后，她会将身上的衣服换掉。
呼吸康复治疗师究竟是做什么？王玲告诉记者，呼吸康复治疗师的工作内容很多，其中最主要是帮助无法自主排痰的患者排痰及呼吸肌肉锻炼，帮助上呼吸机的患者脱下呼吸机。
比如慢阻肺患者，痰堵在气道会使病情越来越严重。传统方法很难将痰排出，而通过呼吸治疗技术中的气道廓清技术，三天基本能将痰清理干净，患者呼吸困难等症状很快就得到改善。目前，科室已经为五六十名患者成功排痰，每一例都是由王玲独自操作。
脱机就像“断奶” 细心陪护放松患者心情
王玲还记得有一次一位90多岁老人被送入科室。老人重度肺部感染，已经出现呼吸困难、神志不清。医生赶紧为他进行气管插管。经过半个多月治疗，老人生命体征稳定，神志恢复。王玲开始帮助进行脱机训练、呼吸肌肉训练、心理支持。王玲教了患者家属一套训练动作，帮助提高呼吸肌力。可老人不愿意动弹，家人也没办法。
“你一定要动，每天都要动，不然就又要到重症监护室找我了。”王玲对老人说。三天后老人成功脱机。
王玲说，患者病危时需要上呼吸机治疗，等病情稳定后，就要撤除呼吸机，这时可以开始脱机训练。
早训练有助于恢复。而撤呼吸机并不容易。轻轻吸气就能流畅呼吸，有些患者因此对呼吸机产生依赖，不愿意脱机，有的担心脱机后无法呼吸。但实际上长期依靠呼吸机，会减弱呼吸功能，增加肺部感染率，不利于身体恢复。在王玲眼中，这些重病患者就像是要“断奶的孩子”，有着恐惧、依赖。
因此，建立信任度是呼吸治疗中的重要步骤。在脱机训练开始前，王玲总要和医生一起与患者家属详细沟通，要求家属积极配合，陪伴患者训练。她也经常会在一旁陪伴。患者无法说话，她就拿上纸与笔，通过文字与他们聊天，在交流中了解他们习惯、爱好。一名患者喜欢听音乐，王玲就播放他喜欢的音乐，让患者放松心情，同时不断鼓励他，给予信心。
厦门晚报记者 匡惟
通讯员 石青青
编辑:张宁
